Tabagisme : dépendance et sevrage
Le tabagisme est la première cause de décès en Belgique. Si vous êtes fumeur, faites le point sur vos habitudes et votre motivation à arrêter.
La dépendance tabagique
Environ 20 % de la population fume au quotidien ou plus occasionnellement. Et environ 60 % des fumeurs disent vouloir arrêter.
Chez beaucoup de fumeurs, le tabac est synonyme de bien-être. Pourquoi ? D’un point de vue chimique, la nicotine stimule la production d’hormones (dopamine, noradrénaline, sérotonine...) qui agissent sur l’humeur et donnent une impression instantanée de plaisir et de bien-être à court terme.
La cigarette est aussi associée à un moment de détente que l’on s’autorise, un instant de convivialité que l’on partage avec d’autres fumeurs, ou encore une pause que l’on s’octroie. C’est un phénomène qui fonctionne en boucle : lorsqu’il y a un manque de nicotine, cela provoque un nouvel état de stress qui sera calmé par une nouvelle cigarette ayant un effet déstressant et ainsi de suite.
Les formes de dépendances
Le tabac est une substance qui perturbe le fonctionnement du système nerveux central et qui est responsable de 2 formes de dépendances :
- La dépendance psychologique : la personne a intégré le fait de fumer dans sa vie quotidienne (gestes, lien avec la gestion du stress ou de l’appétit, plaisir de fumer en société…).
- La dépendance physique : à la longue, le fumeur continue de fumer même s’il n’en a plus envie parce que son organisme est habitué à consommer une substance au point d’être incapable de fonctionner normalement s’il en est privé.
Les effets du tabagisme sur la santé
Le tabac a de nombreux effets négatifs sur la santé :
- Le tabagisme est responsable, entre autres, de la toux chronique, de l’asthme, de plusieurs cancers (poumons, langue, pharynx, larynx…) et de maladies du cœur (infarctus, angine de poitrine, accident vasculaire cérébral).
- Les substances cancérigènes contenues dans la cigarette atteignent divers organes comme le pancréas, le col de l’utérus, le rein, et même la vessie.
- De façon générale, le fumeur se défend moins bien contre les infections, il manque de souffle et est diminué dans l’effort physique.
- Chez l’homme, on peut observer des troubles de l’érection : cela agit sur les vaisseaux sanguins du pénis et a des effets sur la fertilité (la qualité et la quantité des spermatozoïdes). Chez la femme, l’association tabac/pilule contraceptive augmente le risque de maladies cardiovasculaires (en particulier de thrombose et de phlébite). Fumer pendant la grossesse amène des complications chez la future maman et des risques pour le bébé.
- La fumée du tabac modifie aussi la salive, elle favorise l'apparition de tartre, de caries, et des taches brunes apparaissent sur les dents. De plus, les fumeurs ont plus de risques de développer une parodontite ou une gingivite.
- On constate aussi une plus grande proportion d'affections ophtalmologiques (cataracte et autres troubles de la vision) chez les fumeurs et non-fumeurs exposés à la fumée, car les yeux sont directement en contact avec les composés toxiques.
- Le tabagisme provoque une diminution de l'odorat.
- Le fumeur a le teint plus terne, sa peau a moins d'éclat, il a des cernes sous les yeux. Avec l'âge, les rides apparaissent plus tôt et le vieillissement de la peau est accéléré de 10 à 20 ans par rapport à l'âge réel. La fumée de tabac rend également les cheveux plus ternes et plus gras.
Les bénéfices à l'arrêt du tabac
- une libération de la dépendance au tabac ;
- un gain d’argent ;
- un meilleur sommeil ;
- un cœur en meilleure santé ;
- un meilleur souffle ;
- une meilleure fertilité ;
- une amélioration de la vie sexuelle ;
- un meilleur moral ;
- un meilleur odorat ;
- un meilleur goût.
Le tabagisme passif
Le tabagisme passif, c’est être exposé à la fumée sans fumer soi-même. Il présente les mêmes risques pour la santé que le tabagisme (cancer du poumon, langue, pharynx, larynx, asthme, problèmes respiratoires et cardio-vasculaires, allergies, mort subite du nourrisson…).
Une heure de tabagisme passif par jour comporte autant de risques pour la santé que fumer soi-même 5 cigarettes par jour.
Le tabagisme passif touche en premier lieu les enfants et nouveau-nés. Les poumons des nouveau-nés sont très fragiles. Cela ne concerne pas seulement le fait de fumer en leur présence mais aussi la fumée qui imprègne les tissus des canapés ou des rideaux.
Les substances dangereuses et cancérigènes de la cigarette
Dans une cigarette, il y a de la nicotine, qui est la source de la dépendance. Mais il y a beaucoup d’autres substances dangereuses pour la santé :
- des goudrons (utilisés pour la fabrication des routes) présents dans la fumée et qui contiennent à eux seuls plusieurs milliers de substances dangereuses ;
- des substances irritantes comme l’acétone (dissolvant pour vernis à ongles) et les oxydes d’azote ;
- des additifs pour améliorer le goût et augmenter la dépendance comme l'ammoniac et le cacao..
Bien d’autres substances toxiques sont présentes dans la fumée de tabac : du plomb, du polonium, du méthanol, du mercure… Pas moins de 4 000 substances chimiques, toxiques ou irritantes dans une bouffée de tabac, dont plus de 60 sont reconnues cancérigènes !
Le sevrage tabagique
Arrêter de fumer est une décision importante pour votre santé. Persévérez dans votre décision, même si vous n’y arrivez pas directement ! La plupart des fumeurs ont besoin de plusieurs tentatives avant d’arrêter réellement. Alors, toute tentative est un pas en avant jusqu'à l’arrêt définitif. Il existe plusieurs pistes pour vous aider dans ce parcours.
Se faire accompagner par un tabacologue
Rendez-vous chez un tabacologue pour obtenir un accompagnement individuel et/ou de groupe, ou un encadrement à distance, et élaborer un plan de sevrage tabagique sur mesure.
Vous êtes domicilié à Bruxelles ou en Wallonie ? L’intervention de votre mutualité est de 30 € pour une première séance, 20 € pour les séances suivantes avec un maximum de 7 séances sur une période de 2 années civiles. Pour les femmes enceintes, l’intervention est de 30 € par séance avec un maximum de 8 séances par grossesse. Une seule condition : consulter un médecin ou un tabacologue agréé. Pour trouver un prestataire agréé, rendez-vous sur tabacologues.be. Il vous suffira ensuite de transmettre l’attestation de soins à votre mutualité.
Vous êtes domicilié en Flandre ? Vous ne payez qu'une partie des coûts vous-même. Le gouvernement flamand verse le reste au tabacologue. Vous saurez exactement combien vous devez payer et où trouver des tabacologues sur www.tabakologen.be. Si vous êtes bénéficiaire de l’intervention majorée (BIM), vous payez moins. Plus d’infos auprès de la VRGT.
Aide téléphonique et aide en ligne gratuites via tabacstop
Un tabacologue est à votre écoute au 0800 111 00 et peut vous proposer 8 séances gratuites de coaching par téléphone. Il existe également une application gratuite (disponible dans l’App store et Google play) pour soutenir votre démarche : quiz, conseils quotidiens, économies réalisées par les cigarettes non-fumées, défis ludiques pour se changer les idées si on a envie de fumer, chat avec d’autres "futurs ex-fumeurs", etc.
Aide médicamenteuse
La dépendance physique peut provoquer des symptômes de sevrage au début de l’arrêt et ainsi compromettre la réussite. Une médication adaptée, conseillée dans le cadre d’un suivi personnalisé, permet de diminuer les risques de rechute.
Les substituts à la nicotine aident à soulager les symptômes de sevrage. Ils sont en vente libre en pharmacie et ne sont pas remboursés.
D'autres médicaments ne sont disponibles que sur ordonnance médicale. Ils sont en grande partie remboursés :
- La "bupropione" : est indiquée si vous avez plus de 35 ans et souffrez de maladie pulmonaire obstructive chronique (BPCO).
- La "varénicline" : le "starter pack" (2 semaines d’essai du médicament) et 3 cures sont remboursés par votre mutualité sur une période de 5 ans.
L'e-cigarette, une alternative ?
L’e-cigarette est aussi appelée cigarette électronique ou vapoteuse. Certains fumeurs utilisent l’e-cigarette pour arrêter de fumer, parfois en alternant cigarette et e-cigarette. Le vapotage temporaire peut aider lors du sevrage, mais certaines personnes utilisent l’e-cigarette depuis plusieurs années sans arrêter complètement.
Certains produits utilisés pour vapoter contiennent de la nicotine, tous contiennent des substances dont on ne connaît pas encore les effets à long terme. La meilleure action pour la santé est d’arrêter complètement à la fois la cigarette et l’e-cigarette.