Remboursement kinésithérapie
L'assurance obligatoire rembourse jusqu'à 18 séances de kiné par année civile. Comment obtenir le remboursement des séances de kinésithérapie ?
Intervention de l'assurance obligatoire
La kinésithérapie consiste à soigner certains maux par des mouvements appropriés.
Avant d'entamer un traitement de kinésithérapie, consultez votre médecin traitant qui vous prescrira le nombre de séances adapté à votre affection. Demandez conseil à votre médecin pour choisir un kinésithérapeute.
Retrouvez ci-dessous le montant restant à votre charge après le remboursement (tickets modérateurs), selon le type de prestation.
| Catégorie de prestation | Bénéficiaires de l'intervention majorée de l'assurance | Bénéficiaires sans intervention majorée |
|---|---|---|
| Prestations pour les "pathologies lourdes" (excepté les prestations de 15 et 20 minutes) | 1,50 € | 4,00 € |
| Prestations pour les pathologies "Fa" et "Fb" (excepté les prestations de 20 minutes) | 2,00 € | 5,50 € |
| Toutes les autres prestations (excepté les prestations de 15 et 20 minutes) | 2,50 € | 6,25 € |
| Toutes les prestations de 15 et 20 minutes | 1,00 € | 2,00 € |
| Prestations pour patients palliatifs à domicile et rapports écrits | 0,00 € | 0,00 € |
Comment obtenir le remboursement des séances de kinésithérapie ?
Pour obtenir le remboursement, transmettez-nous votre ou vos attestations de soins ainsi que la prescription du médecin.
Nombre de séances de kiné remboursées
En règle générale, chaque patient a droit à 18 séances de kinésithérapie par année civile dans le cadre du traitement d'une pathologie courante.
Dans certaines situations de limitations fonctionnelles aiguës ou chroniques (pathologies Fa et Fb), le patient a droit à 60 séances de kinésithérapie par année de traitement ou par année civile.
Si son affection est reprise dans la liste des pathologies lourdes (liste E), il a droit au remboursement d'un nombre illimité de séances par année civile, avec cependant un maximum d'1 séance par jour, voire 2 sous certaines conditions.
Le kinésithérapeute se chargera des formalités à accomplir à cet effet.
En cas de nouvelle situation pathologique, il est possible d'obtenir une deuxième série de 18 ou de 60 séances, avec l'accord du médecin-conseil. Après ces 18 ou 60 séances, chaque patient continue à avoir droit à des séances de kinésithérapie durant la même année civile, mais le remboursement est nettement moindre.
Après 18 séances dans le cadre du traitement d'une pathologie courante, les séances supplémentaires sont limitées à maximum 54 par année civile.
Cas particuliers
Les personnes atteintes de fibromyalgie ou du syndrome de fatigue chronique peuvent bénéficier d’un remboursement de 60 séances de 30 minutes de kinésithérapie spécifique à cette affection.
Pour tout remboursement, il est nécessaire que les séances soient liées à une prescription médicale pour pathologie chronique («kiné F»). La première prescription doit être établie par un médecin spécialiste (en rhumatologie, en médecine physique et réadaptation, en neurologie ou en médecine interne). Les prescriptions suivantes peuvent être établies par un médecin généraliste.
Votre kinésithérapeute doit également transmettre une notification au médecin-conseil de votre mutualité, attestant que vous bénéficiez d’un tel traitement.
Les prestations de kinésithérapie périnatale ne peuvent être prises en compte que 9 fois par grossesse (les prestations effectuées durant l'hospitalisation sont non comprises).
Après une hospitalisation ou une intervention chirurgicale, des séances de kiné peuvent être conseillées voire indispensables. Un kinésithérapeute peut intervenir pour différentes pathologies, notamment s'il faut de la rééducation après une fracture ou une opération chirurgicale.
En règle générale, l'assurance obligatoire rembourse 18 séances par année civile, par pathologie (maximum 3 pathologies).
Pour bénéficier d'une meilleure prise en charge, vous devez répondre à des conditions supplémentaires :
