Personne transgenre : remboursements et aides
Si vous êtes une personne transgenre, vous vous posez peut-être des questions sur l’aide, le soutien et l’accompagnement que la MC peut vous offrir via ses services et remboursements. Bien que chaque transition soit unique, nous souhaitons rassembler sur cette page toutes les informations dont vous pourriez avoir besoin.
Transition légale : changement de prénom et de mention de sexe
Depuis la loi du 25 juin 2017, plus aucune condition médicale n’est requise pour changer son prénom ou la mention de sexe dans l’acte de naissance et la carte d’identité.
Les différentes procédures à suivre sont reprises dans cette brochure : https://justice.belgium.be/sites/default/files/trans_a5_fr.pdf
Une fois cette(ces) modification(s) actée(s), la MC est automatiquement avertie du(des) changement(s) et modifie sa base de données en fonction. Dès le changement effectué, n’hésitez pas à demander de nouvelles vignettes actualisées.
Attention : le changement de votre acte de naissance implique un changement de numéro de registre national, qui est utilisé par de nombreuses institutions administratives. Pensez donc bien à les avertir du changement ! Il y a également un risque que les antécédents ne soient pas conservés (pour le dossier médical par exemple).
Accompagnement psychologique
Avant, pendant ou après votre transition, un soutien psychologique peut être nécessaire afin de mieux appréhender les chamboulements que cela peut engendrer. La MC rembourse vos consultations psychologiques jusqu’à 20€/séance, avec un plafond à 360 € par an et par personne.
Faire appel à une "Gender team"
Il existe actuellement en Belgique deux "Gender teams", à Gand et à Liège. Ces équipes de professionnels de la santé, pluridisciplinaires, peuvent vous guider dans votre transition.
Votre parcours commencera nécessairement par un suivi psychologique (10 séances). Ces séances peuvent vous être remboursées par la MC, jusqu’à 20 €/séance, à condition que le suivi soit assuré par un prestataire inscrit à la Commission des psychologues et/ou détenteur d’un visa et/ou d’un agrément délivré par le SPF Santé publique, et/ou exercer au sein d’une structure collective reconnue par la MC.
Les interventions de la Gender Team sont couvertes en partie par l’Inami (assurance obligatoire), ce qui signifie que seuls les tickets modérateurs restent à charge des patients.
Psychologie
En savoir plusTraitement hormonal
L’une des premières étapes d’une transition est souvent la prise d’hormones, même si elle n’est pas obligatoire. Celles-ci vous seront prescrites par un endocrinologue, sur base d’une attestation rédigée par un psychologue attestant l’absence de contre-indications à la prise d’hormones – l’attestation du psy n'est plus requise depuis 2018, néanmoins, un avis médical reste recommandé. La prise d’hormones peut commencer dès l’âge de 16 ans.
La mise en place de ce traitement requiert plusieurs rendez-vous avec votre endocrinologue, ainsi que plusieurs prises de sang de contrôle (tous les 3 mois la première année, tous les 6 mois ensuite). Divers types d’hormones existent, avec chacun leurs types et fréquences d’application.
La MC rembourse en partie vos consultations chez l’endocrinologue ainsi que les différentes analyses sanguines requises.
Modification de la voix
Il existe deux méthodes pour modifier sa voix : l’opération des cordes vocales ou la logopédie.
Les séances de logopédie sont généralement privilégiées dans un premier temps. Après un premier rendez-vous de diagnostic, le/la logopède définit le nombre de séances et les exercices à réaliser.
Si vous avez obtenu l'accord en assurance obligatoire, la MC prend en charge le remboursement des tickets modérateurs à la hauteur des tarifs conventionnés pour les moins de 18 ans en ordre de DMG.
S’il n’y a pas d’accord en assurance obligatoire, il est nécessaire de demander un accord au médecin-conseil de la MC pour pouvoir obtenir un remboursement de 10 €/séance avec un maximum de 75 séances par traitement, et ce, sans conditions d’âge.
Cet accord est renouvelable 1 fois (donc 150 séances possibles). Au-delà du timbre de la voix, c’est aussi tout un travail sur les intonations, l’articulation, la résonance et le vocabulaire qui est entrepris lors des diverses séances.
En complément de ces séances de logopédie, l’opération des cordes vocales est envisageable. Elle permet de jouer sur la fréquence, la hauteur de la voix, mais ce n’est pas le seul élément qui distingue une voix "considérée" comme masculine d’une voix "considérée" comme féminine, ce qui explique que la logopédie soit pratiquement indispensable avant et après une opération.
Différentes méthodes existent : cricothyroplastie, cricothyropexie, approximation cricothyroïdienne ou glottoplastie pour la féminisation de la voix, thyroplastie de type III pour la masculinisation de la voix. Pour ces différentes méthodes, il convient de discuter avec votre chirurgien des tarifs pratiqués et de vérifier son éventuel remboursement auprès de votre conseiller.
Transition médicale : opérations diverses
- Vaginoplastie : Cette opération, lourde et complexe, requiert en général 8 à 9 jours d’hospitalisation ainsi qu’une incapacité de travail de 6 à 8 semaines. Le coût de l’opération peut être pris en charge à environ 80-90 % si celle-ci est réalisée en Belgique . Vérifiez avec votre chirurgien et votre conseiller mutualiste ce qui reviendra à votre charge.
- Mammoplastie : L’augmentation mammaire peut avoir lieu en même temps que la vaginoplastie et consiste en une pose de prothèses mammaires. Cette opération est en grande partie remboursée (100 % pour le premier sein, 5 0% pour le second), moyennant l’accord préalable du médecin-conseil.
- Chirurgie de féminisation faciale (FFS) : cette opération est totalement personnelle et personnalisable en fonction des possibilités qu’offre le visage. Etant donné que cette opération est associée à de l’esthétique, elle n’est pas remboursable. Le coût oscille entre 25 000 et 50 000 €, en fonction des techniques utilisées et de la durée de l’opération. Il est ensuite conseillé aux patientes de rester 1 à 2 nuits en observation à l’hôpital.
- Phalloplastie : en préparation à cette opération, il est nécessaire d’arrêter de fumer. Pour vous y aider, votre mutualité intervient pour 8 séances de soutien au sevrage tabagique et vous offre un avantage de 30 € sur votre première séance, et 20 € par séance pour les 7 suivantes. Ensuite vient l’opération et l’hospitalisation qui en découle (2 semaines et demi environ). Le coût de la phalloplastie est remboursé à environ 90 % en fonction de votre couverture mutualiste. La convalescence suite à cette opération est assez lourde : il faut prévoir une incapacité de travail d’environ 2 mois.
Deux autres méthodes existent également : la métaidoïoplastie et la scrotoplastie. - Mastectomie sous-cutanée (ablation des seins) : cette opération peut avoir lieu assez rapidement, à partir de l’âge de 17 ans. La durée d’hospitalisation suite à l’opération est de 1 à 2 jours. Le coût de l’opération est pris en charge à environ 90 %, vérifiez avec votre chirurgien et votre conseiller mutualiste ce qui reviendra à votre charge.
- Hystérectomie : cette opération consiste à enlever un ou plusieurs éléments parmi l’utérus, le col de l’utérus, les ovaires et les trompes de Fallope, et par conséquent rend stérile. On compte en général de 3 à 5 jours d’hospitalisation suite à cette opération. La mutualité prend en charge environ 90 % des frais relatifs à cette intervention, vérifiez avec votre chirurgien et votre conseiller mutualiste ce qui reviendra à votre charge.
- Opérations dites "esthétiques" : pour aller plus loin dans votre transition, certaines opérations esthétiques peuvent être souhaitées, comme par exemple une liposuccion. Ces opérations ne sont pas prises en charge par la mutualité. Renseignez-vous donc auprès de votre chirurgien pour connaître les coûts !
Ces différentes opérations peuvent occasionner une hospitalisation et/ou une incapacité de travail d’une plus ou moins longue durée.
Désir d'enfant
Dès le début de la prise d’un traitement hormonal, les effets sur la fertilité des personnes transgenres se font ressentir. Ensuite, les diverses interventions chirurgicales ont souvent pour conséquence la stérilité des personnes transgenres.
En cas de souhait d’un enfant biologique, il est donc possible de congeler les ovocytes ou le sperme, soit avant une prise d’hormones, soit après une interruption d’un certain temps si la prise d’hormones a déjà débuté.
La loi belge autorise les couples où l’un(e) ou l’autre partenaire est transgenre à avoir des enfants. Diverses possibilités existent en fonction de la composition du couple. Elles sont à étudier lors d’une consultation dans une clinique de fertilité.
Si la PMA (procréation médicalement assistée) est possible et privilégiée dans votre cas, sachez que la MC vous soutient financièrement dans cette démarche : vous recevez un forfait de 200 € par cycle de PMA (jusqu’à 6 cycles), selon certaines conditions.
Si les démarches de PMA aboutissent positivement, félicitations ! En tant que membre MC, vous bénéficiez de nombreux avantages.
