Remboursements maladie grave
Une maladie grave peut engendrer des frais importants et totalement imprévus. Pour vous accompagner et limiter ces coûts, vous recevez une intervention financière au moment du diagnostic et des remboursements renforcés pendant un an, et plus encore grâce aux assurances facultatives de la MC.
Ces interventions s’ajoutent aux remboursements de l’assurance obligatoire et aux autres avantages MC en fonction de votre situation.
Forfait de 150 €
En cas de maladie grave, vous recevez une intervention de 150 € pour couvrir les frais non remboursés pas l'assurance obligatoire.
Cette intervention est accordée sur base d'une hospitalisation ou d'un acte technique, pour de nombreuses maladies et notamment : cancer, maladie de Parkinson, insuffisance cardiaque, rénale ou respiratoire, diabète, maladie chronique ou coûteuse...
Comment bénéficier de l'intervention maladie grave ?
Affiliation
Être affilié à la MC et en ordre de cotisation
Liste des maladies
La maladie doit être reprise dans la liste des maladies établie par la MC (voir p. 2 du document).
Si vous avez un doute ou si vous avez le statut affection chronique, n'hésitez pas à en parler avec votre médecin.
Demande d'intervention
Demandez à votre médecin de compléter le formulaire de demande et complétez également la partie qui vous est destinée.
En fonction de la maladie, un rapport médical et une évaluation des coûts peuvent aussi être nécessaires.
Remboursement
Envoyez une photo de la demande (et des autres documents, en fonction de la maladie) via l'app Ma MC ou glissez vos documents dans une boîtes aux lettres MC.
- La maladie est reprise dans la liste des maladies établie par la MC (voir p.2 du document) et correspond au degré de gravité précisé pour certaines maladies.
Le forfait peut aussi être obtenu après avis du médecin-conseil si vous avez le statut maladie chronique, même si votre maladie n'est pas reprise dans la liste. - L'hospitalisation ou l'acte technique effectué par un médecin spécialiste doit être en lien avec la maladie. Cette hospitalisation ou cet acte technique doit avoir eu lieu dans les deux ans calendrier précédant la demande d’ouverture du dossier maladie grave.
- Le formulaire de demande doit être complété par un médecin généraliste ou spécialiste exerçant en Belgique ou dans un pays frontalier, et par l'affilié. Il doit ensuite être remis à la MC.
Cette intervention est prévue par l'avantage hospitalisation Hospi solidaire.
En principe, aucun questionnaire médical ne doit être complété pour bénéficier de l’intervention. Cependant, pour certaines pathologies, un rapport médical peut être demandé.
Les 26 maladies pour lesquelles la MC octroie un forfait sont des maladies courantes en Belgique.
Certaines compagnies d’assurances commerciales semblent proposer un forfait pour plus de maladies mais dans ce cas-là, il s’agit pour une part de maladies rares voire ayant disparu en Belgique, comme par exemple : le choléra, la variole et la diphtérie.
À l’inverse, la MC intervient pour une série de pathologies très actuelles et rarement couvertes par les assurances, à savoir : le diabète, l’insuffisance cardiaque, l’insuffisance respiratoire et certaines maladies mentales.
Un an de remboursements renforcés
En complément du forfait de 150 €, l’avantage maladies graves prévoit un an de remboursement total de vos soins liés à la maladie : vos consultations chez le médecin, logopède, kiné et vos examens d’imagerie médicale sont entièrement remboursés (sauf les suppléments d’honoraires).
Ces interventions s’ajoutent aux remboursements de l’assurance obligatoire et aux autres avantages MC en fonction de votre situation.
Comment bénéficier des soins totalement remboursés pendant un an ?
Forfait maladie grave
Avoir bénéficié du forfait maladie grave de 150 € sur base d'une admission à l'hôpital ou d'un acte technique ayant eu lieu à partir du 1er janvier 2025.
Soins remboursés
Recevoir des soins liés à la maladie grave et bénéficiant d’une intervention de l’assurance obligatoire, parmi les soins suivants : consultations et prestations techniques d’un médecin (généraliste ou spécialiste), kinésithérapie, logopédie ou examens d’imagerie médicale.
Remboursement
Déposez simplement vos attestations de soins originales, avec une vignette, dans une boîtes aux lettres MC, ou envoyez-les par courrier à l'adresse principale de la MC dans votre région.
L’intervention prend en charge les soins pendant 12 mois à partir du jour du début de l’hospitalisation ou de la réalisation de l’acte technique ayant eu lieu à partir du 1er janvier 2025 et donnant droit à l’intervention forfaitaire de 150 €.
Les soins doivent être couverts par l’assurance obligatoire. L’intervention couvre le remboursement des tickets modérateurs, sauf les suppléments d’honoraires. Pour la logopédie, l’intervention est limitée au ticket modérateur applicable pour un prestataire conventionné.
Interventions complémentaires avec une assurance facultative
Les affiliés MC qui ont souscrit une assurance facultative bénéficient d'interventions complémentaires, en plus des avantages décrits ci-dessus.
Si vous avez Hospi +
Avec Hospi +, vous bénéficiez d’un forfait supplémentaire de 100 € (renouvelable) et d'une intervention de 50 %, avec un maximum de 150 €, sur des dépenses admissibles (liées à la pathologie et non remboursées par l’assurance obligatoire : transport, médicaments, bandagisterie, prestataires paramédicaux, préservation fertilité) dont le montant dépasse 200 €.
Si vous avez Hospi +100 ou +200
Avec Hospi +100 ou +200, vous bénéficiez d’un forfait supplémentaire de 200 € (renouvelable) et d'une intervention de 50 %, avec un maximum de 1800 €, sur des dépenses admissibles (liées à la pathologie et non remboursées par l’assurance obligatoire : transport, médicaments, bandagisterie, prestataires paramédicaux, préservation fertilité) dont le montant dépasse 400 €.
Si vous avez Medi +
Avec Medi +, vous bénéficiez du remboursement total de tous vos soins hors hospitalisation (sauf les suppléments d’honoraires), qu’ils soient liés ou non à la maladie grave, et sans limite de temps.
Vous recevez aussi différentes interventions pour vos soins quotidiens (médecines alternatives, prises de sang, soins des pieds…) qui viennent s’ajouter aux avantages de la MC.
