Remboursement incontinence urinaire
Les personnes souffrant d'incontinence urinaire peuvent bénéficier d'un forfait 199,27 € par an pour les soins et l’achat de matériel médical.
Intervention de l'assurance obligatoire
L'assurance obligatoire intervient à hauteur de 199,27 € par an pour les soins et l'achat de matériel médical en cas d'incontinence urinaire.
Cette intervention permet d'aider financièrement les personnes qui ne répondent pas aux conditions d'octroi du "forfait incontinence pour personnes dépendantes".
Conditions pour bénéficier du forfait incontinence
- Souffrir d'incontinence durable et incurable, reconnue par un médecin généraliste, ou un médecin spécialiste en pédiatrie, gynécologie, gériatrie ou urologie ;
- Ne pas séjourner dans une institution de soins ;
- Ne pas bénéficier du "forfait incontinence pour personnes dépendantes" ;
- Ne pas bénéficier de l’intervention pour l’usage de "matériel d’autosondage" ;
- Ne pas bénéficier de l’intervention pour l’usage de "matériel d'incontinence (récolteur d’urine, sonde…)".
Comment bénéficier du forfait pour incontinence ?
Si malgré les démarches et traitements conseillés par votre médecin généraliste, votre incontinence persiste, vous pouvez demander l'octroi du forfait incontinence.
- Téléchargez le formulaire de demande d’intervention et faites-le compléter par votre médecin
- Renvoyez le formulaire au médecin-conseil de votre mutualité
Si vous rentrez dans les conditions, ce forfait vous sera accordé pour une période de 3 ans.
Si le patient atteint 75 ans durant la période d'accord, l’accord est valable à vie.
Le forfait de 199,27 € est payé une fois par an, si vous répondez annuellement aux conditions d’octroi.
Une vérification est faite par la mutualité, vous ne devez pas vous soumettre à un examen annuel.
Forfait pour les personnes dites "dépendantes"
Il existe également un forfait annuel spécifique pour les personnes en situation de dépendance.
Le montant de ce forfait est de 610,53 € (montant à partir du 1er janvier 2024). Il est indexé annuellement.
Cependant, il n'est pas possible de cumuler les 2 forfaits pour incontinence.
- Avoir obtenu un accord du médecin-conseil pour un traitement de soins infirmiers (forfait B ou C) pendant au moins 4 mois durant les 12 mois qui précèdent la demande.
- Correspondre à un score de 3 ou 4 points pour le critère "incontinence" de l’échelle de Katz.
- Ne pas séjourner dans un établissement de soins (hôpital, maison de repos ou maison de soins). En revanche, le séjour dans une institution des fonds régionaux (l'AVIQ ou le PHARE) n’empêche pas l’octroi du forfait.
- Si vous avez obtenu précédemment le forfait pour incontinence incurable, vous ne devrez pas attendre 1 an pour en bénéficier à nouveau. Dès que vous serez dans les conditions, vous recevrez un montant proratisé en fonction de la période écoulée depuis l’obtention du forfait.
Bon à savoir : L’échelle de Katz mesure le niveau de dépendance ou de perte d’autonomie d’une personne dans les activités de la vie quotidienne (toilette, habillement, déplacement, etc.). Les personnes y sont classées en 5 catégories, chacune selon des critères de dépendance bien précis. L’un de ces critères concerne l’incontinence.
- Si vous bénéficiez de soins infirmiers, vous ne devez rien faire. Le paiement est effectué automatiquement par votre mutualité sur base des données informatiques.
- Si vous ne bénéficiez pas de soins infirmiers, faites compléter le formulaire de demande d’intervention pour l’incontinence urinaire par votre médecin traitant. Remettez-le ensuite à votre conseiller mutualiste. Le médecin-conseil examinera votre demande.
Intervention complémentaire en cas de handicap
Vous pouvez bénéficier d’une intervention complémentaire à ces forfaits.
Si vous résidez sur le territoire wallon et que vous êtes porteur d’un handicap reconnu par l’AViQ, vous pouvez bénéficier d’une intervention complémentaire à celle de la mutualité pour supporter les frais relatifs à l’achat de matériel d’incontinence.
Renseignez-vous auprès de l’AViQ pour connaitre les conditions pour en bénéficier et les démarches à entreprendre.
Si vous résidez sur le territoire bruxellois, adressez-vous au conseiller mutualiste ou au Service social de votre mutualité.
Vous pouvez bénéficier de forfaits annuels (cumulables avec le forfait Inami) pour couvrir les frais relatifs à l’achat de produits absorbants. Il y a différents types de forfaits en fonction de l’âge du demandeur et du type d’incontinence.
Quelles sont les conditions pour en bénéficier ?
Outre les conditions générales pour bénéficier d'une aide individuelle en région bruxelloise, les conditions spécifiques pour les forfaits incontinence sont :
- Être âgé de minimum 3 ans
- Présenter une incontinence diurne et/ou nocturne, urinaire et/ou fécale, résultant soit de lésions neurologiques, soit de lésions congénitales ou acquises du bas appareil urinaire et/ou de l’appareil intestinal, soit d’un trouble de développement psychomoteur, mental ou psychologique, soit d’une affection psychique.
Comment introduire sa demande de forfait incontinence ?
À l'aide du formulaire "aides individuelles" disponible sur le site de Iriscare, accompagné de l'annexe 1 médicale dûment complétée par votre médecin.
- Pour plus d’infos sur votre dossier, vous pouvez contacter la MC par e-mail à [email protected] ou par téléphone au 02 501 55 44.
- Pour être accompagné dans vos démarches, vous pouvez contacter le Service social de la MC.
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